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浦东新区人民医院肾内科:打造区域肾脏病诊疗

更新时间: 2019-10-29

  肾脏一天要干多少事?浦东新区人民医院肾脏内科主任齐华林介绍,肾脏每天过滤和清洁200升血液,把有用的东西留在血液中,红太阳心水论坛227777,让代谢的废物排出体外。此外,肾脏还要生产很多与人体内分泌、代谢有关的激素,帮助调节血压,维持骨骼功能,生成红细胞。

  然而,肾脏的功能虽强,却是一个脆弱的器官。据不完全统计,目前每十人就有1个以上患有肾脏病。

  当肾脏功能无法满足身体的需要时,就需要通过透析来解决“垃圾分类”的问题。

  “肾脏就像个筛子,肾功能衰竭相当于筛子坏掉了,原本均匀的孔变得有大有小,原本漏不过去的蛋白质漏过去了,变成了蛋白尿;原本要滤掉的垃圾却留在血液里,出现了严重乏力、恶心呕吐、食欲差、水肿、骨痛、皮肤瘙痒等尿毒症症状。”

  一个尿毒症患者不经治疗只能有最多两年的存活时间。但经过正规透析,很多患者可以把生命延长至十几年到二十余年,甚至更长。齐华林解释,透析就是人为地加一个“筛子”,分别是血液透析(血透)和腹膜透析(腹透)两种。腹透、血透各有优缺点,选择腹透还是血透,主要取决于具体病情、家庭条件等因素,两者并无明显的优势劣势。据了解,腹透是自己可以做,不用去医院;与血透相比,不用太忌口,特别是喝水不用限制太多;时间也可以自己选择,比较自由,生活质量高。“选择腹透的患者,每个月要到医院随访一次,评估腹透质量,所以需要开设腹透门诊。”齐华林说,腹透的基本操作简单易学,关键是要注意卫生,防治发生感染。

  浦东新区人民医院的血透技术已经开展25年,整个团队业务能力强,为川沙地区的终末期肾衰竭患者提供了强大的保障。今年9月,该院开设了腹透和营养的多学科门诊,为患者提供更全面的保障。

  目前,终末期肾衰竭除了血液透析、腹膜透析、肾移植没有更好的办法。“最好的治疗是预防,早发现、早诊断,将疾病控制在肾衰竭前。”齐华林透露,作为区域医疗中心,浦东新区人民医院肾内科的愿景是:建设成为浦东东部区域肾脏病诊疗中心。

  具体做法是:在前期慢性肾脏病血液净化特色的基础上,进一步以慢性肾脏管理为切入点,建立基于医院-社区双向转诊的慢性肾脏病防治一体化体系,同时拓展干细胞治疗腹膜纤维化的基础和临床转化医学研究,将本学科建设成为一个以慢性肾脏病管理为主,基础与临床紧密结合,医教研全面发展的临床、科研、人才培养基地。

  “科室正在通过各种渠道,建设一支梯队合理、专业发展方向明确、临床与基础科研能力过硬的优秀团队。”齐华林在学科提升方面有一个明确的目标:组建浦东新区慢性肾脏病管理中心。

  1少吃外卖。外卖菜品常常重油、重盐,而打包塑料盒中的双酚A,也被认为是肾损伤“凶手”之一。

  3肾不好,并非不能吃豆制品。多项研究表明,大豆类食物不伤肾,甚至还对肾脏有一定保护作用。

  4身体好好的,别老吃中药补。如果一个员工,总是被无理由要求加班肯定不乐意。肾脏作为代谢药物的主力军,老让它“加班”就会出问题。

  6大部分腰痛不是肾病引起的,化验尿检、B超、肾功能没问题的话,就别再每天疑神疑鬼。

  在一个肾脏医师眼里,尿有三种“形态”:“普通啤酒”“带沫的啤酒”“普通啤酒+鸡血”。哪天,当“普通啤酒”变样了,就要小心是否肾脏损伤了。

  齐华林表示,一旦发生肾脏损伤,很多口服药就不能用了,需要专门的肾脏科医师来权衡配比,综合考量各种药物对肾脏的副作用。虽然肾脏的代偿能力高,双肾加在一起只需要还有15%的功能就能满足一个人全身的需求,但是一个人口服的药物对肾脏的副作用加在一起,却往往是“压垮”肾脏的最后一根稻草。

  所有的慢性病都必须长期服药,作为一个肾脏科医师必须了解这些病的治疗方法。齐华林说:“这点跟中医特别像,肾内科医师一定是一个全科医师。”不管你得的是什么病,一旦进入肾脏受损的阶段,也许,就该考虑看看肾内科了。

  齐华林,博士、硕士研究生导师、主任医师;上海市浦东新区人民医院肾脏内科主任;入选2019年浦东新区医学领先人才;美国华盛顿大学(UW)医学中心、西北肾脏病中心访问学者;上海市肾脏病学会血管通路组委员;中国医促会血管外科分会血液透析血管通路组委员;亚太肾脏病杂志(Nephrology)审稿专家。

  齐华林医生擅长各种血液净化技术、慢性肾脏病管理。在原发(IgA肾病、难治性肾病综合征等)、继发性肾病(系统性红斑狼疮、糖尿病肾病等)和重症肾脏病的诊断和治疗方面有丰富经验,尤其擅长临时和永久性深静脉置管、腹膜透析置管及肾穿刺。

  浦东新区人民医院肾内科创建于1994年,经过25年的发展,承担起浦东东部区域80万人口的肾脏病诊治及健康教育任务,与9家社区服务中心合作建立慢性肾脏病管理体系,正筹建浦东新区东部肾脏病诊疗中心。肾内科现为医院重点扶持学科、国家临床医学中心协同创新网络成员单位、全国肾脏病诊治示范中心肾科联盟单位。科室以血液净化为主要特色,是浦东新区最大血液净化中心。医师团队共有成员13人。

  肾内科特色包括:1.常规开展血液透析、血液透析滤过和血液灌流等各种血液净化技术,在动静脉内瘘特别是疑难造瘘手术方面积累了丰富经验。2.开设腹膜透析门诊,由肾科医生、营养师、康复师、心理分析师和专职护理人员组成的团队,综合管理;开展腹腔镜下腹透置管和导管包裹松解固定术、家庭夜间自动化腹膜透析(APD)、超声引导下腹横肌平面阻滞麻醉腹透置管等特色技术,提高手术的成功率、减轻术中疼痛与术后并发症。3.开展由肾科医生、营养师、康复师和专业护理人员组成的慢性肾脏疾病(CKD)管理门诊,与社区卫生服务中心联动开展CKD筛查和双向转诊,逐步建立完整的高危患者筛查和转诊流程、信息随访数据库和标本库。